中国65岁及以上老年人口突破2.2亿 老龄化挑战与应对之道

随着我国65岁及以上老年人口已突破2.2亿，这标志着我国已进入中度甚至深度老龄化阶段。如此庞大的老年人口既是社会发展的客观结果，也带来了养老压力、医疗负担、社会结构调整、劳动力供需矛盾等多重挑战。如何在挑战中寻求机遇，推动“老龄化”成为“银龄红利”的转化，是当前必须认真思考的问题。本文首先通过摘要概括全文要点，随后从“经济保障压力”“医疗与健康服务”“养老服务供给”“社会参与与文化保障”四个方面深入阐述挑战与应对之道，最后归纳总结提出整体路径与政策建议，旨在为推动我国老龄化社会的可持续发展提供系统思路。

1、经济保障压力

养老保险体系面临巨大支付压力。随着老年人口比例提升，领取养老金的人数大幅上升，而缴费人口基数萎缩。养老金收支缺口将持续扩大，地方财政负担日益沉重。

城乡、地区差异加剧保障不均。我国幅员辽阔，不同地区经济发展水平差距大，尤其是中西部和农村地区养老基金积累薄弱，难以承受大规模老年人口的待遇支付压力。

养老保障结构尚不完善。当前我国主要依赖基本养老保险制度，企业年金和商业养老保险尚处于补充角色，第三支柱发展滞后，未能有效分担风险压力。

应对路径之一是完善多支柱养老体系。尽快在部分地区积极推动企业年金、职业年金和商业养老保险发展，使基本养老保险为主、补充养老保险协同发力。

推动制度改革的同时，应加强统筹调剂机制。中央可加大对欠发达地区的转移支付力度，建立全国统一或更高层级的养老保险调剂机制，以减缓地区间支付压力。

此外，要鼓励个人储备养老资本。政府可通过税收优惠、政策引导等方式，促进居民在退休前积累一定的养老储备，为老年生活增加保障层次。

2、医疗与健康服务

老年人群慢性病、失能失智问题突出。随着年龄增长，糖尿病、高血压、心脑血管疾病、失能、失智等问题普遍存在，对医疗资源和护理服务提出极高要求。

医疗资源供给结构还不匹配。尽管大型医院资源相对充分，但基层医疗、社区卫生服务能力仍薄弱，难以承担老年人的日常健康管理和连续性照护。

医养结合模式尚处探索阶段。虽然“医养结合”被提出多年，但在实际推广中仍面临体制、资质、资源配置、操作模式等问题，而真正将医疗服务嵌入养老服务、提供一体化护理仍不成熟。 citeturn0search16

加强预防和健康管理是关键。通过健康体检、健康教育、慢病管理、康复训练、社区干预等手段，尽早干预、延缓功能衰退，可有效减轻未来医疗负担。

推进分级诊疗与社区医疗建设。推动三级医院与基层医疗机构协作，实行转诊规则；强化社区卫生服务中心、乡镇卫生院在老年健康管理、常见病治疗中的作用。

推动信息化、智能化医疗服务。应用远程诊疗、数字健康监测、可穿戴设备、智能护理机器人等技术，提升医疗服务效率与覆盖面，缓解人力资源短缺。

3、养老服务供给

传统养老机构资源不足。目前，养老机构数量虽有增长，截至2024年底，全国养老机构40.6万个、床位799.3万张，其中护理型床位占比提高。citeturn0search5turn0search0turn0search3 但仍难以满足高质量、多样化养老需求。

适老化改造尚不普遍。很多农村或老旧城区房屋缺乏无障碍设施、浴室安全设施等，老年人生活活动不便，亟需适老化改造。 “十四五”期间仅完成224万户适老化改造。citeturn0search1turn0search5

养老服务人员供给紧张。专业护理、居家照护、康复服务等领域缺乏高素质人才。服务人员劳动力成本高、培训体系不健全、职业吸引力低等问题突出。

发展社区居家养老服务。相较于集中养老机构，居家养老具有贴近生活、老年人熟悉环境、运营成本较低等优势。应在社区层面构建居家养老网络，提供上门照护、日间照料、助餐、陪护等服务。

推进复合型养老机构和养老社区。通过融合养老、医疗、康复、文化等功能，打造养老生态综合体，满足老年人多层次、多样化需求。

加强培训与引才制度建设。建立养老护理职业培训与认证制度，提升养老服务质量；对养老服务从业者给予补贴、待遇保障和职业发展机会，以吸引更多人才投身养老服务行业。

4、社会参与与文化保障

老年社会参与机会不足。许多老年人在退休后，缺少继续参与社会、文化、志愿服务等渠道，导致孤独感、失落感加剧。若不能激活老年群体的能动性，就难以形成“银龄红利”。

权益保障机制尚待强化。老年人容易受到诈骗、非法集资、消费欺诈等侵害，其法律意识、维权能力相对薄弱。必须建立健全法律援助、权益维护机制。 citeturn0search3turn0search0

文化理念还需更新。传统观念常将老年视为“被抚养对象”，而现代化社会更应树立“老有所为”的观念，让老年人在社会中继续发挥价值。

鼓励老年志愿服务与社会创造。我国已在“银龄行动”体系上推进老年志愿服务，截至今年9月底，登记注册老年志愿者已达5358万人，服务时长16.4亿小时。citeturn0search3turn0search5turn0search0 应继续扩大参与平台，鼓励老年在社区服务、文体活动、义务教育辅导等领域发挥作用。

加强精神文化生活建设。老年人有丰富的人生经验与文化积淀，应鼓励他们参与老年教育、兴趣社团、文化传承等活动，营造尊老、助老、老有所乐的社会氛围。

完善社会支持网络与志愿服务体系。通过社区邻里互助、社会组织参与、公益平台建设等方式，为老年人提供生活帮扶、心理陪伴、出行照料等服务，同时引入社会力量形成合力。

总结：

本文围绕中国65岁及以上老年人口突破2.2亿这一现实，首先指出了这一人口结构变化带来的多重压力与挑战，并提出了总体应对思路：即“从被动承受到积极作为”的路径。在经济保障、医疗健康、养老服务、社会参与四大方面做详细分析，既指出挑战所在，也提出具体对策。

总体来看，我国应充分发挥政府主导作用，同时引导市场与社会力量参与，推动制度创新、资源整合与技术赋能，努力将老龄化转化为“银龄红利”。只有在制度、服务、文化、资金等多层面协同发力，才能实现老有所养、老有所医、老有所为